ถูกเรียกร้องปีนี้ แต่งานทำปีก่อน ต้องดูอะไร

ฐานความคุ้มครองตามการเรียกร้อง หมายถึงอะไร

กรมธรรม์แบบ claims-made ดูว่าข้อเรียกร้องถูกยื่นต่อผู้เอาประกันครั้งแรกเมื่อใด และกำหนดการรายงานต่อบริษัทอย่างไร ต้องอ่านวันย้อนหลังและเรื่องที่รู้มาก่อนร่วมด้วย

ฐาน claims-made ใช้วันที่มีการเรียกร้องต่อผู้เอาประกันภัยครั้งแรกตามนิยามเป็นเงื่อนไขสำคัญ งานที่เป็นต้นเหตุอาจเกิดก่อนปีกรมธรรม์ได้หากข้อความรองรับ แต่ต้องผ่านวันย้อนหลัง ข้อยกเว้นเรื่องเดิม และเงื่อนไขอื่นด้วย จึงต่างจากฐาน occurrence ที่ผูกกับเหตุหรือความเสียหายในช่วงที่กำหนด

เงื่อนไขรายงานเป็นอีกขั้นที่ต้องอ่าน ตัวอย่างแบบประกันสินค้าไทยที่อ้างอิงกำหนดการเรียกร้องครั้งแรกในช่วงที่กำหนดและให้แจ้งบริษัททันที ขณะที่ตัวอย่าง แบบข้อความกรมธรรม์ต่างประเทศแยกการเรียกร้องครั้งแรกออกจากช่วงแจ้งเป็นหนังสือ บางแบบจึงอาจต้องเรียกร้องและรายงานภายในระยะเวลาประกัน หรือมีช่วงขยายเฉพาะ ต้องใช้เงื่อนไขฉบับจริง ไม่ยืมกำหนดเวลาจากอีกแบบ

คำที่อาจพบ: เคลมส์เมด · claims made · claims-made and reported

เช็กอะไรในกรมธรรม์ของคุณ

• Claim ถูกนิยามอย่างไรและเกิดขึ้นครั้งแรกวันใด
• กรมธรรม์กำหนดให้รายงานเมื่อใด ผ่านช่องทางไหน และมีช่วงขยายที่ใช้ได้จริงหรือไม่
• วันย้อนหลัง เรื่องที่รู้มาก่อน และความต่อเนื่องในการต่อประกันตรงกับงานหรือไม่

คำถามที่นำไปใช้ได้: ได้รับข้อเรียกร้องแล้ว ต้องแจ้งบริษัทประกันภายในช่วงใด

จุดที่มักเข้าใจผิด

• claims-made หมายถึงแจ้งบริษัทปีไหนก็ใช้กรมธรรม์ปีนั้นได้
• ซื้อกรมธรรม์ใหม่หลังทราบปัญหาแล้วจะรับเรื่องเดิมได้โดยอัตโนมัติ